Alin ang pinakamahusay na pamamaraan?
-Tests para sa diagnosis ng impeksyon sa SARS-COV-2
Para sa nakumpirma na mga kaso ng covid-19, iniulat ang karaniwang mga sintomas ng klinikal na kinabibilangan ng lagnat, ubo, myalgia o pagkapagod. Gayunpaman ang mga sintomas na ito ay hindi natatanging mga tampok ng covid-19 dahil ang mga sintomas na ito ay katulad ng sa iba pang sakit na nahawaan ng virus tulad ng trangkaso. Sa kasalukuyan, ang virus nucleic acid real-time na PCR (RT-PCR), imaging CT at ilang mga parameter ng hematology ay ang pangunahing tool para sa klinikal na diagnosis ng impeksyon. Maraming mga kit sa pagsubok sa laboratoryo ang binuo at ginamit sa pagsubok ng mga specimen ng pasyente para sa covid-191, US CDC2at iba pang mga pribadong kumpanya. Ang pagsubok ng antibody ng IgG/IgM, isang pamamaraan ng pagsubok sa serological, ay naidagdag din bilang isang pamantayan sa diagnostic sa na-update na bersyon ng diagnosis at paggamot ng China para sa nobelang coronavirus disease (CovID-19), na inisyu noong ika-3, Marso1. Ang virus nucleic acid RT-PCR test ay pa rin ang kasalukuyang pamantayang paraan ng diagnostic para sa diagnosis ng covid-19.
Strongstep®Nobela coronavlrus (SARS-COV-2) multiplex real-time PCR kit (pagtuklas para sa tatlong gen)
Gayunpaman ang mga real-time na PCR test kit, na naghahanap ng genetic material ng virus, halimbawa sa ilong, oral, o anal swabs, ay nagdurusa sa maraming mga limitasyon:
1) Ang mga pagsubok na ito ay may mahabang oras ng pag -ikot at kumplikado sa pagpapatakbo; Karaniwan silang tumatagal ng average ng higit sa 2 hanggang 3 oras upang makabuo ng mga resulta.
2) Ang mga pagsubok sa PCR ay nangangailangan ng mga sertipikadong laboratoryo, mamahaling kagamitan at sinanay na mga technician upang mapatakbo.
3) Mayroong ilang mga bilang ng mga maling negatibo para sa RT-PCR ng Covid-19. Maaaring dahil sa mababang pag-load ng viral ng SARS-COV-2 sa itaas na specimen ng respiratory swab (ang nobelang coronavirus ay pangunahing nakakaapekto sa mas mababang respiratory tract, tulad ng pulmonary alveoli) at ang pagsubok ay hindi makikilala ang mga tao na dumaan sa isang impeksyon, nabawi, at tinanggal ang virus mula sa kanilang mga katawan.
Pananaliksik ni Lirong Zou et al4natagpuan na ang mas mataas na mga naglo-load na viral ay napansin sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsisimula ng sintomas, na may mas mataas na mga naglo-load na viral na napansin sa ilong kaysa sa lalamunan at ang viral na nucleic acid na pattern ng mga pasyente na nahawahan ng SARS-COV-2 ay kahawig ng mga pasyente na may trangkaso4at lilitaw na naiiba sa nakikita sa mga pasyente na nahawahan ng SARS-CoV-2.
Yang Pan et al5Sinuri ang mga serial sample (lalamunan swabs, sputum, ihi, at dumi) mula sa dalawang pasyente sa Beijing at natagpuan na ang mga viral na naglo -load sa mga swab ng lalamunan at mga sample ng plema Mga sample ng lalamunan. Walang viral na RNA ang napansin sa mga sample ng ihi o dumi mula sa dalawang pasyente na ito.
Ang pagsubok ng PCR ay nagbibigay lamang ng isang positibong resulta kapag naroroon pa rin ang virus. Ang mga pagsubok ay hindi makikilala ang mga tao na dumaan sa isang impeksyon, nakuhang muli, at tinanggal ang virus mula sa kanilang mga katawan. Sa Acturely, halos 30% -50% lamang ang positibo para sa PCR sa mga pasyente na may nasuri na klinikal na nobelang coronavirus pneumonia. Maraming mga nobelang coronavirus pneumonia na mga pasyente ay hindi maaaring masuri dahil sa negatibong nucleic acid test, kaya hindi nila makuha ang kaukulang paggamot sa oras. Mula sa una hanggang ika-anim na edisyon ng mga alituntunin, na umaasa lamang sa batayan ng pagsusuri ng mga resulta ng pagsubok ng nucleic acid, na nagdulot ng malaking problema sa mga clinician.Ang pinakaunang "whistle-blower", Dr. Li Wenliang, isang ophthalmologist sa Wuhan Central Ospital, patay na. Sa kanyang buhay, mayroon siyang tatlong mga pagsusuri sa nucleic acid sa kaso ng lagnat at ubo, at sa huling oras na nakuha niya ang mga positibong resulta ng PCR.
Matapos ang talakayan ng mga eksperto, napagpasyahan na dagdagan ang mga pamamaraan ng pagsubok sa suwero bilang isang bagong criterion ng diagnostic. Habang ang mga pagsusuri sa antibody, na tinatawag ding mga serological na pagsubok, na maaaring kumpirmahin kung ang isang tao ay nahawahan kahit na matapos ang kanilang immune system ay tinanggal ang virus na nagiging sanhi ng covid-19.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM Antibody Rapid test
Ang pagsubok ng antibody ng IgG/IGM ay makakatulong upang masubaybayan sa mas maraming paraan na nakabatay sa populasyon na nagkaroon ng impeksyon, dahil maraming mga kaso ang tila kumalat mula sa mga pasyente na asymptomatic na hindi madaling makilala. Ang isang mag -asawa sa Singapore, sinubukan ng asawa ang positibo ng PCR, ang resulta ng pagsubok sa PCR ng kanyang asawa ay negatibo, ngunit ang mga resulta ng pagsubok sa antibody ay nagpakita na mayroon siyang mga antibodies, tulad ng ginawa ng kanyang asawa.
Ang mga serological assays ay kailangang maingat na napatunayan upang matiyak na sila ay reaksyon nang maaasahan, ngunit sa mga antibodies lamang laban sa nobelang virus. Ang isang pag-aalala ay ang pagkakapareho sa pagitan ng mga virus na nagdudulot ng matinding talamak na respiratory syndrome at Covid-19 ay maaaring humantong sa cross-reaktibidad. Ang IgG-IGM na binuo ni Xue Feng Wang6ay itinuturing na magagawang magamit bilang isang test-of-care test (POCT), dahil maaari itong isagawa malapit sa kama na may dugo ng daliri. Ang kit ay may pagiging sensitibo ng 88.66% at pagiging tiyak ng 90.63%. Gayunpaman, mayroon pa ring maling positibo at maling negatibong mga resulta.
Sa na-update na bersyon ng China ng Diagnosis at Gabay sa Paggamot para sa nobelang Coronavirus Disease (Covid-19)1, Ang mga nakumpirma na kaso ay tinukoy bilang mga pinaghihinalaang kaso na nakakatugon sa alinman sa mga sumusunod na pamantayan:
(1) mga sample ng respiratory tract, dugo o stool specimens na nasubok na positibo para sa SARS-CoV-2 nucleic acid gamit ang RT-PCR;
.
(3) serum nobelang coronavirus tiyak na IgM antibody at IgG antibody ay positibo;
.
Diagnosis at paggamot ng Covid-19
| Mga Alituntunin | Pubished | Nakumpirma na pamantayan sa diagnostic |
| Bersyon ika -7 | 3mar.2020 | ❶ PCR ❷ ngs ❸ IgM+IgG |
| Bersyon Ika -6 | 18 Peb.2020 | ❶ PCR ❷ ngs |
Sanggunian
1. Mga Alituntunin para sa Diagnosis at Paggamot ng Nobela Coronavirus Pneumonia (Trial Bersyon 7, Pambansang Komisyon sa Kalusugan ng People's Republic of China, na inilabas sa 3.mar.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Gumagamit lamang ang pananaliksik ng real-time na RT-PCR protocol para sa pagkakakilanlan ng 2019-NCOV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Inaangkin ng Singapore ang unang paggamit ng antibody test upang masubaybayan ang mga impeksyon sa coronavirus
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-COV-2 viral load sa itaas na mga specimen ng paghinga ng mga nahawaang pasyente Pebrero 19,2020 doi: 10.1056/nejmc2001737
5.VIRALLOADS NG SARS-COV-2 sa mga klinikal na sample lancet Infect DIS 2020 Nai-publish online Pebrero 24, 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Development at klinikal na aplikasyon ng isang mabilis na IGM-IgG pinagsama antibody test para sa SARS-COV-2
Diagnosis ng impeksyon xuefeng wang orcid ID: 0000-0001-8854-275X
Oras ng Mag-post: Mar-17-2020
